FOCUS

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Des structures adaptées

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Il existe aujourd’hui sur le territoire de Lorient des structures médico-sociales qui accueillent et hébergent des personnes en situation de détresse sociale et en grande précarité : les Lits Halte-Soin Santé (LHSS), ainsi que les Appartements de Coordination Thérapeutique (ACT).

Avec le concours financier et mutualisé des services de l’état, l’Agence Régionale de Santé (ARS) et la Direction de l’Emploi du Travail et des Solidarités (DETS), le site de Robelin à Lorient a pu être totalement restructuré avec la construction d’un établissement médico-social neuf. Il accueille aujourd’hui 12 places d’accueil d’urgence, 11 appartements rénovés pour l’accueil de familles en situation de grande précarité et désormais 10 Lits Haltes Soins Santé. Les Appartements de Coordination Thérapeutique sont eux, intégrés dans la cité.

Lorient : une prise en charge médicale et un accompagnement social personnalisé destiné aux personnes sans domicile stable souffrant de pathologie.

Entretien avec Guillaume Renaud, Chef de service au Dispositif Habitat Insertion Santé de la Sauvegarde 56, à Lorient.

MONSIEUR RENAUD, QUE SONT LES LITS HALTES SOINS SANTÉ ?

Les lits Haltes Soins Santé sont des lieux qui permettent aux personnes sans domicile fixe, de prendre soin de leur santé et de bénéficier d’un accompagnement social pour éviter, si possible, un retour à la rue. Ils sont réservés à des personnes majeures dont la pathologie ou l’état de santé physique et psychologique ne nécessitent pas ou plus de prise en charge hospitalière. Il s’agit d’un lieu de répit mais aussi de ressource pour se refaire une santé et se remobiliser dans un projet d’insertion sociale.

COMMENT SONT ORGANISÉES CES PRISES EN CHARGE ?

La durée du séjour est de deux mois renouvelables, le temps de stabiliser la situation et de trouver une solution de logement durable à la sortie. Ce temps de pause est nécessaire pour consolider les soins reçus lors d’une hospitalisation. Il permet d’éviter une dégradation de l’état de santé en évitant des ruptures dans le suivi médical et de prévenir l’aggravation de pathologie bénignes qui ont été repérées. C’est l’occasion de faire un travail d’information et de mettre en place des actions d’éducation thérapeutiques. Ces deux mois nous permettent de faire une évaluation globale de la personne dans un cadre sécurisant, avec des règles de vie structurantes, tout en les impliquant dans leur projet de vie à venir.

Nous disposons d’une structure d’accueil collectif avec 10 chambres individuelles. Chaque personne bénéficie d’un projet personnalisé qui intègre un projet d’insertion dès leur sortie. Les repas sont pris en groupe et des animations sont proposées en interne de l’établissement et sur la ville. La vie de groupe et la proximité des intervenants permet de rompre l’isolement, de développer l’entre aide et la solidarité, ainsi que de se remobiliser dans la vie quotidienne.

QUI VIENT AUX LHSS ?

Majoritairement des hommes. Nous accueillons des personnes, sans ressources, souvent sans couverture sociale, avec un parcours de rue long. Les personnes présentent des pathologies traumatiques liées à des accidents, des addictions, des pathologies de santé mentale, des mauvais états de santé nutritionnel et dentaire…

Une équipe pluridisciplinaire

L’équipe professionnelle est composée d’un médecin généraliste, d’un infirmier, d’une assistante sociale, de 4 accompagnants éducatif et sociaux et de surveillants de nuit. Sous la responsabilité du médecin, des soins sont mis en place dès le début du séjour : un bilan de santé est effectué, des prescriptions de traitement et examens complémentaires peuvent être mises en place à l’issue des consultations médicales. Des soins infirmiers peuvent être mis en place par des cabinets extérieurs. Les personnes sont accompagnées dans la prise de traitement. Les soins dentaires sont proposés en partenariat avec la PASS dentaire. L’ensemble des soins est coordonné par l’infirmière. Avant la sortie de l’établissement, l’infirmière organise la suite du parcours de soin avec l’ensemble des partenaires du territoire dans le but d’éviter une rupture et une dégradation de l’état de santé et de la situation sociale de la personne.

ET APRÈS ?

Certaines personnes vont pouvoir intégrer des logement adaptés, accompagnés, en résidence sociale spécialisée comme des pensions de famille ou des résidences d’accueil. D’autres pourront intégrer un hébergement d’insertion en Centre d’Hébergement. Parfois, quand la situation le permet, certaines personnes peuvent bénéficier d’un logement autonome.

QUE SE PASSE-T-IL POUR LES PATHOLOGIES PLUS LOURDES ?

Les Appartements de Coordination Thérapeutique (ACT) de Lorient permettent de constituer un sas pour les malades chroniques dont les difficultés sociales et psychologiques entravent la continuité des soins. Ils permettent de coordonner l’accompagnement médical, social et psychologique de manière cohérente pour d’accéder plus tard à une solution de logement adaptée et durable. L’accès à un logement autonome constitue pour ces personnes un objectif essentiel mais cela suppose de sécuriser le parcours de soins.

Les ACT s’adressent à des personnes de plus de 18 ans, hommes et femmes, en situation de fragilité psychosociale et atteintes de pathologies chroniques (VIH, hépatites, cancers, diabète, maladies neurologiques évolutives …). Elles peuvent bénéficier d’un hébergement stable et d’un accompagnement social et médical durant 6 mois par une équipe pluridisciplinaire, ce qui les préparent à une autonomie.